足底筋膜炎 一下床像觸電


 


 


 


 


更新日期:2009/09/07 04:09  文/鍾明宏、邱青燕
 

一早下床,哎喲!怎麼腳底傳來一陣痛,經過檢查才發現是足底筋膜炎。這種疾病好發於40歲以上的女性,尤其是體重過重長時間站立行走的工作者


足底筋膜是一片扇狀的結締組織,從足跟的地方長到內側腳趾頭,它和足弓形成一個「弓弦」,變成一種特殊的緩衝吸震結構。最常見的症狀即是,下床第一 步在腳底會有「觸電」、「刀割」般的劇痛,走一段時間後,症狀就會減緩,那是因為足底筋膜休息整個晚上沒有伸展,下床時,突然受到牽拉,才會引起如此的疼 痛。


臨床上的治療除了藥物的使用、挑選適當鞋子及復健之外,也可透過一些按摩及自我牽拉的運動,減緩症狀。當然平常也須多注意足部的保養,休息是為了走更長遠的路,若覺得有任何不適,應及早就醫,以免影響到治療的黃金時期。


●足底筋膜的牽拉運動:


一手握住腳趾基部,扳動腳趾,讓腳板做一個往上翹的動作,同時需感覺到足底筋膜被拉緊的感覺。


●坐式小腿肌肉牽拉法:


膝蓋伸直,毛巾往身體的方向拉,直到感覺小腿肌肉緊為止。


●站式小腿肌肉牽拉法-腓腸肌:


牽拉的腳在後側,腳跟貼地,腳尖需朝前方,後側膝蓋打直後,前側膝蓋下蹲將身體慢慢往下帶,直到感覺小腿肌肉緊為止。


●站式小腿肌肉牽拉法-比目魚肌:


方法如上,但後側膝蓋需彎曲,身體慢慢往下蹲,直到感覺小腿肌肉緊為止。


●站式牽拉的替代運動 (1):


找一適當高度板凳,要牽拉的腳如圖四般放置,直到感覺小腿肌肉緊為止。


同理膝蓋彎曲,可牽拉另一肌群。


●站式牽拉的替代運動 (2):


若無適當高度之板凳,可直接抵住牆壁,牽拉的腳在前方,膝蓋打直,直到感覺小腿肌肉緊為止。


同理膝蓋彎曲,可牽拉另一肌群。


以上牽拉運動皆停住30秒後再休息,重複3次,一天2回合。


●足底筋膜按摩放鬆:


用大拇指沿足底筋膜前後按壓,覺得有點痠即可,每天重複數次,每次2分鐘。


(作者為台大醫院雲林分院物理治療師)


 


 



 



什麼是足底筋膜炎?


 


現代人工作忙碌,雙腳更是馬不停蹄的走動,門診中常見許多腳跟痛的病患,很多人以為是痛風或長骨刺。其實多半是『足底筋膜炎』所引起。


什麼是足底筋膜炎?


足底筋膜在我們腳底,從腳跟骨內側緣發出,正常在我們足底內側為一略凹的構造稱為足弓【附圖一】,而足底筋膜就是維持足弓形狀及結構的主要功臣。同時足底筋膜也可吸收走路時踩地的反作用力。


足底筋膜炎簡單的說就是足底筋膜發炎。一般好發於40歲以上的成年人,女性比男性多、也好發於運動 員。它的主要症狀就是早晨起床要下床時,腳踩在地上的第一步會有腳底劇烈疼痛感,導致行走困難,在緩和走動幾步或幾分鐘後,疼痛反而減輕,但在過度步行或 久站後症狀疼痛再度出現。


足底筋膜炎致病的主要原因是使用過度,或結構上讓足底筋膜產生不正常拉力的因素。常見原因有:


‧過量的走路、站立或跑步


‧穿著鞋墊緩衝不良的鞋子


‧快速體重增加或體重過重


‧過度使用或伸展足底


‧阿基里氏靭帶過緊,足跟肌腱過短


‧扁平足、高弓足


 


足底筋膜炎的預防與治療


久站工作的人,必需減少站立時間;運動員跑步或相關的下肢訓練不宜增加太快,而且在發炎時應該停止原有的訓練;另外體重過重者需減輕體重;赤足行走健康步道也是致病的重要原因,應該避免。


鞋墊儘量選擇柔軟具彈性氣墊,應避免高跟鞋,太緊或太硬的鞋子;拉筋運動,小腿後側肌肉的輕度拉筋,鞋內使用腳弓支撑墊,可達到減輕足底筋膜壓力與刺激。


至於治療方面,急性發炎疼痛可以冰敷治療、超音波作物理治療、藥物有口服非類固醇止痛、或患處局部類固醇注射。近年來也有利用體外震波治療,但治療時常引起局部地方劇痛,病患較難維持治療。


 


 



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